万和证券 《柳叶刀》子刊：中国近2亿人有精神障碍，患病率最高地区：香港澳门、甘肃山东

每个人都想健康。但健康不只是身体，也包括心理。过去很多研究只盯着儿童青少年，或只分析抑郁和焦虑，或只看全国平均数，事实证明万和证券，这种方法很难看清中国精神障碍的系统性全貌。

最近，中国疾控中心、首都医科大学等团队基于最新发布的全球疾病负担研究（GBD 2023），在《柳叶刀-西太平洋区域健康》上发表了一项系统分析，覆盖1990年至2023年、中国33个省级行政区的十种精神障碍亚型。

研究团队采用GBD 2023方法，系统追踪了患病率、伤残调整生命年（DALY）、年龄标化患病率（ASPR）和年龄标化DALY率（ASDR）。2023年，中国估计有1.912亿人患有精神障碍，年龄标化患病率达到每10万人12706例，比1990年上升了14.6%。从健康损失看，精神障碍共造成2640万DALY，占全部疾病DALY的6.7%，年龄标化DALY率达到每10万人1718例，比1990年上升18.4%。与此同时，患病总人数增长了45.6%，DALY总数增长了52.7%。换句话说，精神障碍早已不是边缘问题，而是中国疾病负担中持续加重的一块。

研究团队还对十种精神障碍亚型进行了横向对比。结果显示，抑郁障碍和焦虑障碍依然是绝对主力，分别贡献了精神障碍总DALY的35.6%和26.3%。2023年，抑郁障碍影响约5960万人，焦虑障碍影响约5870万人。精神分裂症虽然患病率相对稳定，却一直是DALY第三大来源，造成约340万DALY，年龄标化DALY率为每10万人194例。引人注目的是进食障碍，它的年龄标化患病率从1990年的每10万人102例升至2023年的166例，增幅高达63.4%，是所有亚型中增长最快的。相比之下，ASD和特发性发育性智力残疾的年龄标化患病率在统计上保持稳定，而注意缺陷/多动障碍（ADHD）和品行障碍分别增长了7.3%和7.2%。

研究揭示出巨大的地区差异。2023年，年龄标化患病率最高的是香港、甘肃、澳门和山东，最低的是辽宁、天津、北京和上海。年龄标化DALY率最高的是香港、澳门、山东和湖北，最低的是上海、天津、辽宁和湖南。从1990年到2023年的增幅看，澳门、湖北、香港、西藏和宁夏最为明显。不过作者也提醒，这些地区排名受到数据可得性、诊断和报告实践差异的影响，不能简单理解为真实流行病学差异。高度城市化地区的高负担，可能既反映真实压力上升，也反映数据收集更完整、报告更开放。相对欠发达的西部省份则可能面临医疗资源不足、人口空心化和脆弱人群集中等问题。

总体来看，男女精神障碍负担大致相当，但亚型分化明显。女性承受了更高的抑郁障碍年龄标化患病率，每10万人4175例，而男性为2659例。男性则承担了更重的ASD、ADHD和品行障碍负担，分别为每10万人785例对294例、2753例对980例、644例对277例。进食障碍在两性中都增长迅猛，女性年龄标化患病率增加65.7%，男性增加62.6%。女性抑郁障碍的年龄标化患病率出现了统计显著的上升，增加16.1%，而男性趋势仍不确定。

2023年，精神障碍DALY负担相对较高的年龄段是5-19岁、30-39岁和50-59岁。抑郁障碍的患病率在80-84岁达到峰值，但DALY数量峰值却提前到50-59岁；焦虑障碍在5-19岁儿童青少年中高度流行，每10万人超过4000例，同时DALY数量也在这一年龄段达到峰值，并在50-59岁女性中出现次峰。ASD、ADHD和品行障碍主要集中在儿童青少年，且以男性为主。进食障碍则集中在10-39岁，女性15-19岁患病率最高，估计有23万例，年龄标化患病率达每10万人621例。

为什么中国精神障碍负担会持续上升？

快速城市化和经济增长在脱贫的同时，也带来了新的心理压力：教育和职业竞争加剧，社交媒体和数字内容无处不在，传统家庭支持网络因大规模内部迁移而弱化，空巢老人、留守儿童等脆弱群体的社会隔离加剧。这些长期结构性压力万和证券，叠加新冠疫情的社会冲击，可能共同推高了抑郁、焦虑和进食障碍等压力敏感型疾病。